FRAGEBOGEN

Verwenden Sie Kalziumkanalblocker?:

Nehmen Sie Aminoglykosid-Antibiotika ein?: (Gentamycin, Tobramycin, Streptomycin, Amicacin):

Nehmen Sie Retinoide oder Chinolone?: (Tretinoin, Transretinsäure, Retinol, Retinyl-Palmitat, Retinyl-Acetat)

Früher verwendete Filler:

Frühere Keloid/hypertrophe Narben:

Vergangene Operationen (funktionelle oder ästhetische):

Asymmetrie des Gesichts:

Leiden Sie an Herpes:

Durchgemachte Strahlenbehandlung:

Zigaretten oder andere Betäubungsmittel (Ersatz-Nikotin-Behandlung, Nikotinpflaster müssen zwei Wochen vor der Operation ausgesetzt werden):

Verwenden Sie Antikonzeption?:

Haben Sie Ihren Gesundheitszustand in einer anderen Klinik konsultiert?: